一些慢性腰痛患者弯腰时腰正中部疼痛,常误以为是腰椎间盘突出,其实可能是被忽略的棘间韧带炎。棘间韧带是腰椎棘突之间的连接韧带,久坐、长期站立会使棘突间隙变窄、韧带受慢性压迫形成劳损,负重状态下突然直腰也可能造成急性拉伤。本文介绍该病的特点与治疗方式,提醒临床注意鉴别、避免误诊。
本文是在 2022 年病例汇报课件与直播视频基础上,结合 2023 年继续积累的病例重新整理而成。按牙源、鼻窦、血管、炎性动静脉瘘、医源性、肿瘤与感染逐类分析三叉神经痛的可能病因,包含历年的具体病例与影像资料。并对微血管压迫学说提出基于循证的质疑:健康人群中血管接触的比例高达 36%~73%,真正有意义的是神经被压变形或萎缩的那一种。文末附影像筛查原则、治疗建议与参考文献。
本文以一个病例引入,说明颈椎病的主要发病机制包括椎间盘突出、骨质增生、椎管狭窄与椎动脉受压,常见症状有颈部与肩背部疼痛、头晕、恶心,部分患者出现下肢麻木无力。文中介绍诊断主要依靠影像学检查,治疗分为保守与手术两类,并给出保持良好姿势、定期活动、避免过度使用手机等预防建议。
颈源性头痛是与颈部相关的头痛,患者常出现上位颈椎及头枕部疼痛,并可放射到颞部、眼上、额头,表现出类似偏头痛的症状,同时多伴有头枕部压痛,转头时出现头晕头痛。本文(内容来自直播视频剪辑)说明该病与颈部的关系,指出它常被含糊地诊断为神经血管性头痛,而按摩针灸多只处理头部、忽略枕部问题,效果往往不理想。
门诊治疗神经根型颈椎病的目标是尽快缓解病痛、减少患者往返医院的次数。本文介绍在超声引导下联合应用针刀、电针与神经阻滞的复合治疗方案,说明其具有定位精准、安全性较好、起效较快的特点,同时指出这类治疗主要针对症状缓解,结构性病变仍需后续观察与健康指导。
常有植入心脏支架的患者因其他疾病需要做磁共振,却被告知不能检查。本文依据国内磁共振成像安全管理专家共识指出,几乎所有市面上的冠状动脉支架在磁共振检查时都是安全的,可在3.0T及以下的设备上进行检查;2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性,通常认为手术一段时间后可以进行检查。