头痛

颈源性头痛是与颈部相关的头痛，患者常出现上位颈椎及头枕部疼痛，并可放射到颞部、眼上、额头，表现出类似偏头痛的症状，同时多伴有头枕部压痛，转头时出现头晕头痛。本文（内容来自直播视频剪辑）说明该病与颈部的关系，指出它常被含糊地诊断为神经血管性头痛，而按摩针灸多只处理头部、忽略枕部问题，效果往往不理想。

许多患者把头部某一侧疼痛直接称为偏头痛，其实并非如此。医学上的偏头痛是一种特殊的慢性头痛病种，常伴恶心呕吐，怕动、怕光、怕吵，头痛呈搏动样，可出现在前额、头顶、后头部及眼眶后方，一侧头痛只是其特征之一，约四成病例也会两侧头痛。以单侧发病的头痛疾病还有很多，总体发生率比偏头痛更高，需要检查与长期观察才能确诊。

本文梳理偏头痛急性期常用的治疗药物，包括阿司匹林、对乙酰氨基酚与咖啡因的复合制剂等，说明各类药物的适用情况、用法特点与需要注意的不良反应，例如胃肠道反应与出血风险、肝肾功能不全者慎用等，提示用药前应结合自身情况由医生评估，帮助偏头痛患者了解发作时的用药选择。

不少患者认为剧烈偏头痛一定是脑内有明确病变，因此做头部核磁共振应当能查出来。本文解释：偏头痛目前无法在影像学上被看见，头部影像检查对此通常没有异常发现。反过来，如果头部核磁共振真的发现了脑内病变，往往要重新考虑偏头痛的诊断，警惕是其他原因引起的头痛，需要引起患者和医生的重视。

过去人们多认为头痛源于头部的神经与血管，治疗上头痛医头。本文介绍颈源性头痛这一概念：相当多的头痛其实与颈椎有关，由颈椎病或急慢性颈部损伤引起，与颈部神经受刺激相关。患者常有脖子僵硬、活动不灵活，疼痛多见于枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围，并常伴颈上部疼痛，注意劳逸结合有助于减少发作。

紧张型头痛是慢性头痛中最常见的一种，旧称肌肉收缩性头痛或心因性头痛。典型表现是颈部和头面部肌肉持续收缩带来的头部压迫感、沉重感或紧箍感，九成以上患者为两侧头痛，多位于两颞侧、后枕部及头顶部，可伴颈肌僵硬或肩部疼痛。病程往往较长，烦躁、紧张、焦虑或睡眠不足可使疼痛阵发性加剧。

本文以鉴别表形式梳理常见原发性头痛的特点，便于临床对照。文中列出丛集性头痛的发作规律——有丛集发作期，期间发作频率从隔天一次到每日八次；并描述伴随表现，如可伴食欲不振、对光线与声音轻度不适；丛集性头痛还可出现同侧结膜充血或流泪、鼻塞或流涕、眼睑水肿、额面部出汗、瞳孔缩小及眼睑下垂等自主神经症状。