带状疱疹后神经痛

       带状疱疹后神经痛是带状疱疹愈合后疼痛仍然持续存在,为难治疼痛,老龄患者甚至会终身遗留。

       本专题介绍带状疱疹、带状疱疹神经痛的科普知识和诊疗措施。包括韩松大夫对带状疱疹后神经痛的个人见解、知识讲解、大连疼痛治疗现况等。

带状疱疹后神经痛是带状疱疹最顽固的并发症之一,疼痛可持续数年甚至十余年。本文从疾病特点与常见治疗误区讲起,说明以钙离子通道调节剂等药物为基础的管理思路,并介绍可视化诊断与阶梯化微创介入的诊疗理念,帮助患者了解规范治疗路径、少走弯路。文中观点基于作者临床经验,供就医参考。
无疹性带状疱疹神经痛指皮肤完好、无皮疹,却出现沿神经分布的剧烈烧灼痛或电击样疼痛,轻触衣物即可诱发。由于缺乏皮疹这一直观依据,诊断需要严谨的系统性鉴别,先排除其他更危险的疾病,再结合疼痛特点与体征作出临床判断。本文以一个典型病例展开,梳理诊断思路与处理策略。
本文是带状疱疹后神经痛(PHN)诊疗的中国专家共识,系统阐述了该病的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。文中指出约9%~34%的带状疱疹患者会发生PHN,且发生率随年龄升高,60岁以上明显增加,并强调药物、微创介入与心理干预联合的综合治疗原则,是临床规范化诊疗的重要参考。
带状疱疹可以做到一定程度的预防,但主要对小儿有效,成人多无效。本文解释其原理:病毒经呼吸道和接触传播,小儿患水痘后部分病毒潜伏在神经节内,多年后当机体虚弱时被激活,沿单根脊神经的皮肤支配区形成条带状疱疹与神经痛,这也是该病的命名由来。文中建议小儿接种水痘-带状疱疹病毒疫苗,以避免水痘感染、进而预防带状疱疹。
带状疱疹后神经痛患者的生活常被疼痛严重干扰,病情迁延不愈,神经自身再生能力极弱是重要原因,目前医学上也没有特效的根治方案。本文说明疼痛专科的治疗可以改善生活质量、加快康复进程,同时提醒读者警惕一些机构为宣传目的夸大疗效、宣称该病已被攻克的说法,避免被误导。
带状疱疹后神经痛指皮疹愈合后原区域持续存在的剧烈疼痛,发生率约10%,并随年龄增大明显升高,60岁以上患者可达50%~75%,持续时间短则一两年、长则十年以上。本文介绍该病的诊断时机与治疗目标,说明应根据不同时期、疼痛程度和部位选择适宜的药物与方法,强调及早规范治疗。
初春是带状疱疹的高发期,中老年人尤其容易中招。本文通过一位七旬患者皮疹消退后仍剧痛难眠的病例,说明这已不是皮肤疱疹痛,而是病毒侵蚀神经留下的后遗神经痛。文章介绍该病的识别要点,强调带状疱疹的疼痛治疗越早开始效果越好,规范用药配合精细的微创神经介入,多数患者可获得较好的缓解。