手指能够灵活屈伸,靠的是肌腱在腱鞘内顺畅滑动,腱鞘分泌滑液起润滑作用。反复大量活动会让肌腱与腱鞘反复摩擦,局部增粗或肥厚,就像手上起茧子一样,肌腱通过腱鞘便不再通畅。本文介绍腱鞘炎的发病原理与常见诱因、治疗方式,并提示儿童先天性狭窄性腱鞘炎应及时就医,部分需要手术。
本文是一次微信讲课的内容记录,主题为膝关节骨关节炎与富血小板血浆治疗。文中围绕膝关节骨关节炎的特点,介绍富血小板血浆(PRP)治疗的原理与临床应用,说明该技术通过注入从自体血中提取的血小板浓缩液,利用其中的生长因子促进组织修复,适合关注关节退变非手术治疗方式的读者参考。
膝关节骨关节炎患者常有疑问:还能不能锻炼?对此医生的回答并不一致,有人主张省着用、少动,有人主张要锻炼。本文说明对该病而言动是主题、静是调节,需要因人、因时、因地制宜,并强调锻炼方式是否正确直接关系到康复效果,错误的锻炼可能适得其反,具体细节宜在医生指导下安排。
本文从日常生活入手介绍保护膝关节的方法,包括合理安排饮食结构、注意钙质摄入,保持适当体重以减轻关节负荷,以及选择适合的运动方式。文中详细说明骑车、游泳等锻炼的注意要点,例如车座高度应以两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,避免上坡时用力蹬车给膝关节带来不良影响。
关节软骨是覆盖在骨端的一层薄薄的、略带韧性的组织,俗称脆骨。它虽然很薄,作用却很重要,其中最关键的是缓冲与吸收震荡。本文介绍关节软骨的构成——约80%是水,其余由胶原纤维与蛋白多糖构成疏松结构,如同吸满水的海绵,并说明软骨受损后会出现摩擦感、疼痛与活动障碍,提醒日常注意保护。
膝关节是人体最大的负重关节,长期磨损会让它提前老化,膝痛也不再是老年人的专属。本文介绍膝关节的退变过程与常见损伤原因,并给出日常保护与康复锻炼建议,包括加强肌肉力量的训练方式与选择要点,帮助不同阶段的读者延缓关节退变、减轻疼痛。
临床上带状疱疹后神经痛的疼痛可分为三种亚型。本文说明各型特点,其中中枢整合痛型可兼有其他两型的表现,以中枢继发性敏感化异常为主要特征。患者常把疼痛形象地描述为火烧样、撕裂样、针刺样、刀割样或闪电样,也有绳索捆绑样的绷紧痛感。了解分型有助于判断疼痛机制并选择相应的治疗方向。
很多带状疱疹及后遗神经痛患者片面认为患病后应当忌口,过分强调清淡,忌海鲜与肉类。本文指出这种认识是错误的:患者体质本就相对虚弱,尤其老年患者因病痛折磨容易出现饮食不足与营养缺乏。文中说明真正需要避免的是刺激皮肤的食物,如酒和辛辣食物;合并糖尿病、痛风等代谢疾病者则要注意饮食均衡。
本文比较了治疗神经病理性疼痛的两种常用药物。作者推荐把加巴喷丁作为带状疱疹后神经痛的基本用药,理由是它已国产化、费用低,且有十余年的临床观察经验;普瑞巴林则适用于经济条件较好、不能耐受加巴喷丁副作用的患者。现实中由于费用顾虑与使用经验不足,常出现加巴喷丁效果反而更好的现象。
本文是带状疱疹后神经痛(PHN)诊疗的中国专家共识,系统阐述了该病的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。文中指出约9%~34%的带状疱疹患者会发生PHN,且发生率随年龄升高,60岁以上明显增加,并强调药物、微创介入与心理干预联合的综合治疗原则,是临床规范化诊疗的重要参考。
带状疱疹发病后疼痛常迁延不愈,老年人尤为明显,疼痛部位与疱疹出现的神经皮肤支配区一致,局部皮肤色素沉着处也是疼痛区域。本文列出带状疱疹后遗疼痛的常见部位:面部三叉神经分布区、枕部颈上位神经分布区、上肢臂丛神经分布区、胸背腹部胸神经分布区以及腰下肢腰骶神经分布区,其中以头面部三叉神经分布区和胸神经分布区较为多见。
表皮用药治疗带状疱疹后神经痛简单易行且相对安全。本文介绍局部贴剂与外用擦剂的应用经验,其中5%~10%利多卡因擦剂的临床效果较好,与国外相关文献结论大致相同;也提到局部应用低浓度辣椒素可通过耗竭神经末梢递质减少疼痛传递,但可能引起局部皮肤灼热感,部分患者不能耐受。
带状疱疹皮疹愈合后,不少老年患者会出现长期神经痛,而皮肤科医生对疼痛治疗并不擅长,患者常在多个科室与机构之间辗转求医,实际效果有限。本文说明这类疼痛属于疑难疼痛疾病、目前没有特效方案,建议到疼痛科就诊,并介绍了卫生主管部门对疼痛科设立与从业人员资质的规范要求。
当带状疱疹同时引起面瘫、耳痛与外耳道疱疹这三类表现时,称为膝状神经节综合征,也叫Hunt综合征,属于带状疱疹的一种特殊类型。本文说明其发病机制与识别要点,指出这类患者需要积极治疗,应尽早进行抗病毒、抗神经水肿、营养神经以及抗炎镇痛等处理,以免延误导致后遗神经痛或面神经功能恢复不佳。















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