手指能够灵活屈伸,靠的是肌腱在腱鞘内顺畅滑动,腱鞘分泌滑液起润滑作用。反复大量活动会让肌腱与腱鞘反复摩擦,局部增粗或肥厚,就像手上起茧子一样,肌腱通过腱鞘便不再通畅。本文介绍腱鞘炎的发病原理与常见诱因、治疗方式,并提示儿童先天性狭窄性腱鞘炎应及时就医,部分需要手术。
膝关节骨关节炎患者常有疑问:还能不能锻炼?对此医生的回答并不一致,有人主张省着用、少动,有人主张要锻炼。本文说明对该病而言动是主题、静是调节,需要因人、因时、因地制宜,并强调锻炼方式是否正确直接关系到康复效果,错误的锻炼可能适得其反,具体细节宜在医生指导下安排。
本文从日常生活入手介绍保护膝关节的方法,包括合理安排饮食结构、注意钙质摄入,保持适当体重以减轻关节负荷,以及选择适合的运动方式。文中详细说明骑车、游泳等锻炼的注意要点,例如车座高度应以两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜,避免上坡时用力蹬车给膝关节带来不良影响。
关节软骨是覆盖在骨端的一层薄薄的、略带韧性的组织,俗称脆骨。它虽然很薄,作用却很重要,其中最关键的是缓冲与吸收震荡。本文介绍关节软骨的构成——约80%是水,其余由胶原纤维与蛋白多糖构成疏松结构,如同吸满水的海绵,并说明软骨受损后会出现摩擦感、疼痛与活动障碍,提醒日常注意保护。
临床上带状疱疹后神经痛的疼痛可分为三种亚型。本文说明各型特点,其中中枢整合痛型可兼有其他两型的表现,以中枢继发性敏感化异常为主要特征。患者常把疼痛形象地描述为火烧样、撕裂样、针刺样、刀割样或闪电样,也有绳索捆绑样的绷紧痛感。了解分型有助于判断疼痛机制并选择相应的治疗方向。
带状疱疹的症状主要有两方面:一是神经痛,二是特征性疱疹。发病往往比较突然,发疹前可出现低热、乏力、全身不适等轻微全身症状,以及患处皮肤针刺样或烧灼样疼痛,疼痛剧烈时甚至可能被误诊为急腹症等疾病。本文说明该病的典型表现,帮助读者早期识别。文中提示相关内容已并入更新后的专题长文,可查阅更完整的版本。
很多带状疱疹患者缺乏处理疱疹的知识,在家又没有治疗条件,盲目处理常导致病情加重。本文说明疱疹的正确处理方式,并重点提醒:不恰当的表皮处理或乱涂药物,往往是病情迁延不愈、神经痛加重的重要原因,涂抹偏方、拔罐、放血等非正规做法不建议使用,发病后应尽早接受规范治疗。
很多带状疱疹及后遗神经痛患者片面认为患病后应当忌口,过分强调清淡,忌海鲜与肉类。本文指出这种认识是错误的:患者体质本就相对虚弱,尤其老年患者因病痛折磨容易出现饮食不足与营养缺乏。文中说明真正需要避免的是刺激皮肤的食物,如酒和辛辣食物;合并糖尿病、痛风等代谢疾病者则要注意饮食均衡。
本文比较了治疗神经病理性疼痛的两种常用药物。作者推荐把加巴喷丁作为带状疱疹后神经痛的基本用药,理由是它已国产化、费用低,且有十余年的临床观察经验;普瑞巴林则适用于经济条件较好、不能耐受加巴喷丁副作用的患者。现实中由于费用顾虑与使用经验不足,常出现加巴喷丁效果反而更好的现象。
本文是带状疱疹后神经痛(PHN)诊疗的中国专家共识,系统阐述了该病的定义、流行病学、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。文中指出约9%~34%的带状疱疹患者会发生PHN,且发生率随年龄升高,60岁以上明显增加,并强调药物、微创介入与心理干预联合的综合治疗原则,是临床规范化诊疗的重要参考。
带状疱疹发病后疼痛常迁延不愈,老年人尤为明显,疼痛部位与疱疹出现的神经皮肤支配区一致,局部皮肤色素沉着处也是疼痛区域。本文列出带状疱疹后遗疼痛的常见部位:面部三叉神经分布区、枕部颈上位神经分布区、上肢臂丛神经分布区、胸背腹部胸神经分布区以及腰下肢腰骶神经分布区,其中以头面部三叉神经分布区和胸神经分布区较为多见。
表皮用药治疗带状疱疹后神经痛简单易行且相对安全。本文介绍局部贴剂与外用擦剂的应用经验,其中5%~10%利多卡因擦剂的临床效果较好,与国外相关文献结论大致相同;也提到局部应用低浓度辣椒素可通过耗竭神经末梢递质减少疼痛传递,但可能引起局部皮肤灼热感,部分患者不能耐受。
带状疱疹不是性病,也不会通过性行为传播。本文澄清这一常见误解:带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起,并非生殖器疱疹病毒;虽然部分患者会在会阴区发病,但并不代表它具有性传播途径。文中还对比了带状疱疹与单纯疱疹在病原、皮疹特点与好发部位上的区别,帮助读者消除不必要的顾虑与歧视。
带状疱疹皮疹愈合后,不少老年患者会出现长期神经痛,而皮肤科医生对疼痛治疗并不擅长,患者常在多个科室与机构之间辗转求医,实际效果有限。本文说明这类疼痛属于疑难疼痛疾病、目前没有特效方案,建议到疼痛科就诊,并介绍了卫生主管部门对疼痛科设立与从业人员资质的规范要求。
带状疱疹可以做到一定程度的预防,但主要对小儿有效,成人多无效。本文解释其原理:病毒经呼吸道和接触传播,小儿患水痘后部分病毒潜伏在神经节内,多年后当机体虚弱时被激活,沿单根脊神经的皮肤支配区形成条带状疱疹与神经痛,这也是该病的命名由来。文中建议小儿接种水痘-带状疱疹病毒疫苗,以避免水痘感染、进而预防带状疱疹。
带状疱疹病毒应称为水痘-带状疱疹病毒,属疱疹病毒科DNA病毒,人是其唯一宿主,病毒呈球状、单血清型。本文介绍该病毒的基本特点与致病过程:初次感染多表现为水痘,部分病毒潜伏在神经节内,当机体虚弱时被激活繁殖,沿神经分布区出现皮疹与神经痛。文中提到70岁以上老年人发病率相当高,部分资料显示可达60%。
水痘与带状疱疹都由水痘-带状疱疹病毒引起,水痘传染性强、需要隔离。本文围绕带状疱疹是否传染这一常见疑问,从病毒的发病机理与两者关系讲起,说明接触带状疱疹患者有可能使未患过水痘的儿童感染水痘,也可能激发曾患水痘者体内病毒再活化,但目前尚无系统研究证明带状疱疹本身具有传染性。
当带状疱疹同时引起面瘫、耳痛与外耳道疱疹这三类表现时,称为膝状神经节综合征,也叫Hunt综合征,属于带状疱疹的一种特殊类型。本文说明其发病机制与识别要点,指出这类患者需要积极治疗,应尽早进行抗病毒、抗神经水肿、营养神经以及抗炎镇痛等处理,以免延误导致后遗神经痛或面神经功能恢复不佳。