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手指和肌腱示意图
手指能够灵活的屈伸活动,是因为在手指骨的两面都有肌腱,肌肉收缩,肌腱就拉动关节,发生了关节弯曲和伸直。而腱鞘,就是包裹在肌腱外面的一圈组织,对肌腱起保护作用,腱鞘内部分泌少量滑液,在肌腱的来回活动中起到润滑的作用。
反复大量的活动肌腱,可以使得肌腱劳损,肌腱和腱鞘反复的摩擦使得肌腱某一部分增粗或者腱鞘某一部分变得肥厚,就好像我们手干活多了起茧子一样,肌腱和腱鞘活动的多了也会起“茧子”。而这就使得原本光滑、匹配的肌腱通过腱鞘时,变得不那么通畅。
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常见下面人群发生腱鞘炎:①勤快的家庭主妇;②新任奶奶、姥姥、妈妈;③反复活动手和手腕的劳动者;④长期操作鼠标的人;⑤手机游戏沉迷人员
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如上图所示的手指,在伸直时,肌腱要被拉伸,但是增粗的部位会被腱鞘卡住。继续用力伸直,会听到啪的一下,增粗的部分被强行拉过腱鞘。这就叫弹响指,也叫扳机指。就像扣动手枪的扳机一样,到一定程度有一点阻挡力,再使劲,就有突破感。可是久而久之,增粗的肌腱就把腱鞘也磨的肥厚了,空间更加狭窄,手指活动更加困难。
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在不停的摩擦过程中,肌腱和腱鞘磨损的部位会产生无菌性的炎症反应,造成疼痛,有时还会轻度肿胀。这就是腱鞘炎中常见的一种,“屈指肌腱腱鞘炎”。屈指肌腱腱鞘炎
这种腱鞘炎会让你的手指在做任何动作的时候都可能引发疼痛,严重的伸直休息的时候也会疼。
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另外,还有一种腱鞘炎,不是发生在手指,而是发生在手腕,叫做“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”,原理大同小异,只是部位不同而已。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,会让你很难完成诸如拧毛巾、端锅等的日常家务劳动。
得了腱鞘炎该怎么治疗呢?
腱鞘炎的治疗可以遵循阶梯治疗的原则。但是任何阶段的治疗中,保持患病处的休息,避免诱发疼痛是治疗的基础。否则,你一边治疗,一边干活,很难收到很好的效果。所以,一切治疗开始前,请确保您放下手中的劳动、手机、鼠标、娃娃,彻底给患手放个假。
一、外用药物治疗,可以选择非甾体抗炎药的外用剂型涂抹,比如扶他林软膏等。但一定要禁止局部按揉。
二、如果经过休息、外用药物,仍不奏效,可以进行腱鞘内注射,也就是所谓的封闭治疗。注射药物主要是局部作用的激素,比如:曲安奈德等。这类激素为混悬液,只在局部缓慢起效,全身副作用极小,要小剂量分次治疗,达到最佳治疗效果,防止局部副作用发生。
三、小针刀治疗。为了防范不必要的副损伤,可以在超声引导下,进行精准的腱鞘治疗。当然,腱鞘注射也可以在超声监视下进行,这样微创治疗更精准,效果更好。
四、绝大部分患者经过上述治疗后治愈。病情顽固的或者说一直没好好休息的,长期疼痛,功能受限,可以手术治疗。一个小切口,把肥厚、粘连的腱鞘打开,肌腱的“紧箍咒”被摘掉,效果立竿见影。
五、还有一种特殊情况。如果是小孩子,天生就有手指无法灵活屈伸,这是先天性狭窄性腱鞘炎,应该及时到医院手术治疗。
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