带状疱疹的皮疹愈合后，在原来皮疹区的皮下长期存在的剧烈疼痛称为带状疱疹后神经痛(PHN)。带状疱疹后神经痛的发生率约为10%。并随年龄的增大发病率明显增加，50岁以上患者PHN发生率为15%～70%，而60岁以上患者PHN发生率高达50%～75%。从临床上观察，带状疱疹后神经痛持续时间短则一两年，长则超过十年。患者长期遭受疼痛的折磨而苦不堪言，情绪低落，生活质量低下，甚至有自杀倾向。
带状疱疹疼痛病情达3个月以上，诊断为带状疱疹后神经痛。带状疱疹后神经痛患者的疼痛和感觉异常完全恢复正常是极其困难的。疼痛病情达到1年以上，却没有进一步好转的迹象，就很难完全康复。对难治性带状疱疹后神经痛的治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠，提高生活质量。对较轻的带状疱疹后神经痛则力争促进其完全恢复。
现将目前大连地区患者可以采用的治疗方法介绍如下：
一、药物治疗
药物治疗仍是治疗带状疱疹后神经痛PHN的首选方法。
对带状疱疹的患者尤其是老年患者，早期在应用抗病毒药物治疗的同时，应积极应用镇痛药物治疗，可预防或降低PHN的发生。
PHN发生后，可进一步应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药或利多卡因等药物。比如：加巴喷丁、普瑞巴林等等。目前，更适合中国国情的药物为加巴喷丁，性价比更好。
皮质激素的合理应用 皮质激素可抑制炎症过程和减轻脊根神经节的炎症后纤维化。对无禁忌证的患者尽可能在疾病初期神经节尚未变性坏死时，一般在起病7天内应用。虽在治疗刚结束时，效果并不明显，但可有效地减少带状疱疹后神经痛的发生，但对有免疫缺陷的患者有可能使疾病播散，应慎重使用。
二、神经阻滞
在带状疱疹后神经痛的早期，神经阻滞有一定效果。星状神经阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经阻滞及神经干阻滞均可依据疼痛部位的神经支配而选择应用。有报道，带状疱疹发病后3个月内，70％～80％的患者用交感神经阻滞可使疼痛减轻，但持续时间较长的难治的带状疱疹后神经痛患者，神经阻滞效果明显降低。
三、神经毁损疗法
对难治的带状疱疹后神经痛患者，采用各种方法效果不佳或疗效不能维持时可采用神经化学毁损方法，以达到较长期疗效的目的。50%或95%乙醇溶液、6%酚甘油是常用的神经毁损药物。此外，抗肿瘤药物丝霉素、盐酸阿霉素和色素制剂美兰能引起神经纤维可逆性变性，而被应用于破坏性神经阻滞。
四、射频毁损疗法
顽固性PHN可采用射频毁损躯体内传入神经和感觉神经节，治疗应在影像指导下进行。但对疗效仍有争议，有成功经验者推荐此治疗方法时毁损范围应在受损皮区及其上下几个节段。该疗法目前不作为常规疗法。高电压脉冲射频可以进一步探讨，应用部分患者可有收益。
五、脊髓神经刺激术
对顽固性PHN经以上方法治疗无效者，可考虑采用此疗法。通过弱电刺激至脊髓，抑制或阻断疼痛的感觉，大多数患者可获得长期确切有效的疼痛缓解。
六、心理干预
50%PHN患者产生抑郁，心理干预是重要的辅助措施。应由有经验的疼痛治疗医师和心理医师担任治疗工作，但患者对医师有信心是重要的前提。其原则是：
（1）如实告诉患者PHN的疼痛原因和本质，使患者对PHN的疼痛有正确的认识。
（2）告诉患者PHN的治疗方法和有效性，鼓励患者树立战胜疼痛的信心。
（3）鼓励患者参加集体活动和户外活动。
总之，带状疱疹后神经痛应及早进行规范治疗。根据患者不同时期、疼痛的程度和部位，选择适宜的药物和方法进行合理的治疗，可使绝大部分患者解除或减轻痛苦，提高生活质量。
