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腕管综合征是由于腕管内正中神经受压所致的神经卡压性疾病，其发病表现主要围绕正中神经支配区域的感觉、运动功能异常，具体如下：
- 感觉异常
- 早期常表现为拇指、食指、中指（桡侧半）及环指桡侧半的麻木、刺痛或烧灼感，这是因正中神经感觉支受压所致。
- 症状多在夜间或清晨加重，患者常因麻醒而被迫甩动手腕以缓解症状（“夜间麻醒征”），这与睡眠时腕关节屈曲导致腕管内压力升高有关。
- 随着病情进展，日常活动（如持物、扣纽扣、写字）时也可诱发或加重麻木，严重时可出现感觉减退甚至感觉丧失。
- 疼痛
- 疼痛可局限于腕部，也可向手掌、手指放射，少数情况下可牵涉至前臂甚至肘部，但一般不超过肘关节。
- 疼痛性质多为持续性隐痛或酸胀感，劳累、腕部活动过多后加重，休息或制动后可部分缓解。
- 运动功能障碍
- 晚期患者可出现正中神经运动支受损，表现为大鱼际肌（尤其是拇对掌肌、拇短展肌）无力、萎缩，导致拇指对掌、外展功能受限。
- 严重时可出现“猿手畸形”（拇指不能对掌，大鱼际肌明显萎缩，手掌平坦），影响手部精细动作（如握笔、拿筷子）。
临床查体
临床查体主要通过特定试验和体征判断正中神经受压情况，辅助诊断：
- Tinel征（叩击试验）
- 操作：用手指轻叩腕管处（腕横纹中点偏桡侧）的正中神经。
- 阳性表现：叩击时出现拇指、食指、中指的放射性麻木或刺痛，提示正中神经受压且处于激惹状态。
- Phalen试验（屈腕试验）
- 操作：让患者双侧腕关节自然屈曲90°，双手掌相对持续1分钟。
- 阳性表现：患侧出现上述手指的麻木、刺痛，因腕屈曲时腕管容积减小，正中神经受压加重。
- 止血带试验
- 操作：在患者上臂扎止血带，充气至收缩压与舒张压之间，持续1～2分钟。
- 阳性表现：诱发或加重手指麻木、疼痛，原理是静脉回流受阻导致腕管内压力升高。
- 运动功能检查
- 嘱患者做拇指对掌动作（拇指与小指指尖相触），若无法完成或力量减弱，提示拇对掌肌受累。
- 触诊大鱼际肌，若存在明显萎缩（尤其是拇短展肌），提示病程较长、神经损伤严重。
- 感觉功能检查
- 用针刺法或棉签轻触拇指、食指、中指与环指桡侧半，对比双侧感觉差异，患侧可能出现感觉减退。
- 两点辨别觉检查：晚期患者在正中神经支配区域（如食指末节）的两点辨别觉阈值升高（正常≤6mm）。
- 腕部压痛
- 按压腕管区域（腕横纹处掌侧）时，患者可出现局部压痛，或诱发手指麻木、疼痛。
以上表现和查体结果结合病史，可初步诊断腕管综合征，必要时需结合神经电生理检查（如肌电图、神经传导速度）进一步确认神经受压程度。
