带状疱疹

带状疱疹皮疹愈合后,不少老年患者会出现长期神经痛,而皮肤科医生对疼痛治疗并不擅长,患者常在多个科室与机构之间辗转求医,实际效果有限。本文说明这类疼痛属于疑难疼痛疾病、目前没有特效方案,建议到疼痛科就诊,并介绍了卫生主管部门对疼痛科设立与从业人员资质的规范要求。
带状疱疹可以做到一定程度的预防,但主要对小儿有效,成人多无效。本文解释其原理:病毒经呼吸道和接触传播,小儿患水痘后部分病毒潜伏在神经节内,多年后当机体虚弱时被激活,沿单根脊神经的皮肤支配区形成条带状疱疹与神经痛,这也是该病的命名由来。文中建议小儿接种水痘-带状疱疹病毒疫苗,以避免水痘感染、进而预防带状疱疹。
带状疱疹病毒应称为水痘-带状疱疹病毒,属疱疹病毒科DNA病毒,人是其唯一宿主,病毒呈球状、单血清型。本文介绍该病毒的基本特点与致病过程:初次感染多表现为水痘,部分病毒潜伏在神经节内,当机体虚弱时被激活繁殖,沿神经分布区出现皮疹与神经痛。文中提到70岁以上老年人发病率相当高,部分资料显示可达60%。
水痘与带状疱疹都由水痘-带状疱疹病毒引起,水痘传染性强、需要隔离。本文围绕带状疱疹是否传染这一常见疑问,从病毒的发病机理与两者关系讲起,说明接触带状疱疹患者有可能使未患过水痘的儿童感染水痘,也可能激发曾患水痘者体内病毒再活化,但目前尚无系统研究证明带状疱疹本身具有传染性。
当带状疱疹同时引起面瘫、耳痛与外耳道疱疹这三类表现时,称为膝状神经节综合征,也叫Hunt综合征,属于带状疱疹的一种特殊类型。本文说明其发病机制与识别要点,指出这类患者需要积极治疗,应尽早进行抗病毒、抗神经水肿、营养神经以及抗炎镇痛等处理,以免延误导致后遗神经痛或面神经功能恢复不佳。
本文以大连本地一例带状疱疹后疼痛患者为例,记录其从剧痛到疼痛逐步稳定的诊疗过程,包括就诊时的疼痛评分、初期以神经阻滞配合口服药物与局部用药的治疗安排,以及后续长期口服药物维持、药物逐渐减量直至停药的随访情况,为患者了解该病的治疗周期与转归提供参考。
带状疱疹的症状主要有两方面:一是神经痛,二是特征性疱疹。发病往往突然,发疹前可有低热、乏力、全身不适等轻微症状,以及患处皮肤的针刺样或烧灼样疼痛,疼痛剧烈时可能被误诊为急腹症等疾病。本文说明该病的典型表现,帮助读者尽早识别。文中提示相关内容已并入更新后的专题长文,可查阅更完整版本。
带状疱疹与荨麻疹的区分主要依据皮疹形态的不同,两者的治疗方向也不一样:荨麻疹以去除致敏因素为主、抗组胺药物为辅,症状严重者可短期使用激素;带状疱疹则以抗病毒治疗为主。本文说明两种疾病的鉴别要点与处理原则。文中提示相关内容已并入更新后的带状疱疹专题长文,可查阅更完整的版本。
带状疱疹后神经痛患者的生活常被疼痛严重干扰,病情迁延不愈,神经自身再生能力极弱是重要原因,目前医学上也没有特效的根治方案。本文说明疼痛专科的治疗可以改善生活质量、加快康复进程,同时提醒读者警惕一些机构为宣传目的夸大疗效、宣称该病已被攻克的说法,避免被误导。
带状疱疹后神经痛指皮疹愈合后原区域持续存在的剧烈疼痛,发生率约10%,并随年龄增大明显升高,60岁以上患者可达50%~75%,持续时间短则一两年、长则十年以上。本文介绍该病的诊断时机与治疗目标,说明应根据不同时期、疼痛程度和部位选择适宜的药物与方法,强调及早规范治疗。
多数带状疱疹后神经痛患者对微创介入治疗较为敏感,疼痛治疗效果较好。本文介绍这类技术的应用方式,既可以注射神经营养药物,也可以进行神经调节治疗;在各种影像仪器引导下进行精准穿刺,能够实现更有针对性的靶点治疗。文中附有C型臂复合超声引导的操作现场图片,说明患者如何接受精准的神经微创治疗。
初春是带状疱疹的高发期,中老年人尤其容易中招。本文通过一位七旬患者皮疹消退后仍剧痛难眠的病例,说明这已不是皮肤疱疹痛,而是病毒侵蚀神经留下的后遗神经痛。文章介绍该病的识别要点,强调带状疱疹的疼痛治疗越早开始效果越好,规范用药配合精细的微创神经介入,多数患者可获得较好的缓解。