带状疱疹皮疹愈合后,不少老年患者会出现长期神经痛,而皮肤科医生对疼痛治疗并不擅长,患者常在多个科室与机构之间辗转求医,实际效果有限。本文说明这类疼痛属于疑难疼痛疾病、目前没有特效方案,建议到疼痛科就诊,并介绍了卫生主管部门对疼痛科设立与从业人员资质的规范要求。
带状疱疹
当带状疱疹同时引起面瘫、耳痛与外耳道疱疹这三类表现时,称为膝状神经节综合征,也叫Hunt综合征,属于带状疱疹的一种特殊类型。本文说明其发病机制与识别要点,指出这类患者需要积极治疗,应尽早进行抗病毒、抗神经水肿、营养神经以及抗炎镇痛等处理,以免延误导致后遗神经痛或面神经功能恢复不佳。
本文以大连本地一例带状疱疹后疼痛患者为例,记录其从剧痛到疼痛逐步稳定的诊疗过程,包括就诊时的疼痛评分、初期以神经阻滞配合口服药物与局部用药的治疗安排,以及后续长期口服药物维持、药物逐渐减量直至停药的随访情况,为患者了解该病的治疗周期与转归提供参考。
带状疱疹与荨麻疹的区分主要依据皮疹形态的不同,两者的治疗方向也不一样:荨麻疹以去除致敏因素为主、抗组胺药物为辅,症状严重者可短期使用激素;带状疱疹则以抗病毒治疗为主。本文说明两种疾病的鉴别要点与处理原则。文中提示相关内容已并入更新后的带状疱疹专题长文,可查阅更完整的版本。
带状疱疹后神经痛患者的生活常被疼痛严重干扰,病情迁延不愈,神经自身再生能力极弱是重要原因,目前医学上也没有特效的根治方案。本文说明疼痛专科的治疗可以改善生活质量、加快康复进程,同时提醒读者警惕一些机构为宣传目的夸大疗效、宣称该病已被攻克的说法,避免被误导。
带状疱疹后神经痛指皮疹愈合后原区域持续存在的剧烈疼痛,发生率约10%,并随年龄增大明显升高,60岁以上患者可达50%~75%,持续时间短则一两年、长则十年以上。本文介绍该病的诊断时机与治疗目标,说明应根据不同时期、疼痛程度和部位选择适宜的药物与方法,强调及早规范治疗。
多数带状疱疹后神经痛患者对微创介入治疗较为敏感,疼痛治疗效果较好。本文介绍这类技术的应用方式,既可以注射神经营养药物,也可以进行神经调节治疗;在各种影像仪器引导下进行精准穿刺,能够实现更有针对性的靶点治疗。文中附有C型臂复合超声引导的操作现场图片,说明患者如何接受精准的神经微创治疗。
初春是带状疱疹的高发期,中老年人尤其容易中招。本文通过一位七旬患者皮疹消退后仍剧痛难眠的病例,说明这已不是皮肤疱疹痛,而是病毒侵蚀神经留下的后遗神经痛。文章介绍该病的识别要点,强调带状疱疹的疼痛治疗越早开始效果越好,规范用药配合精细的微创神经介入,多数患者可获得较好的缓解。









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