科普知识
很多带状疱疹及后遗神经痛患者片面认为患病后应当忌口，过分强调清淡，忌海鲜与肉类。本文指出这种认识是错误的：患者体质本就相对虚弱，尤其老年患者因病痛折磨容易出现饮食不足与营养缺乏。文中说明真正需要避免的是刺激皮肤的食物，如酒和辛辣食物；合并糖尿病、痛风等代谢疾病者则要注意饮食均衡。
本文比较了治疗神经病理性疼痛的两种常用药物。作者推荐把加巴喷丁作为带状疱疹后神经痛的基本用药，理由是它已国产化、费用低，且有十余年的临床观察经验；普瑞巴林则适用于经济条件较好、不能耐受加巴喷丁副作用的患者。现实中由于费用顾虑与使用经验不足，常出现加巴喷丁效果反而更好的现象。
带状疱疹发病后疼痛常迁延不愈，老年人尤为明显，疼痛部位与疱疹出现的神经皮肤支配区一致，局部皮肤色素沉着处也是疼痛区域。本文列出带状疱疹后遗疼痛的常见部位：面部三叉神经分布区、枕部颈上位神经分布区、上肢臂丛神经分布区、胸背腹部胸神经分布区以及腰下肢腰骶神经分布区，其中以头面部三叉神经分布区和胸神经分布区较为多见。
表皮用药治疗带状疱疹后神经痛简单易行且相对安全。本文介绍局部贴剂与外用擦剂的应用经验，其中5%~10%利多卡因擦剂的临床效果较好，与国外相关文献结论大致相同；也提到局部应用低浓度辣椒素可通过耗竭神经末梢递质减少疼痛传递，但可能引起局部皮肤灼热感，部分患者不能耐受。
带状疱疹皮疹愈合后，不少老年患者会出现长期神经痛，而皮肤科医生对疼痛治疗并不擅长，患者常在多个科室与机构之间辗转求医，实际效果有限。本文说明这类疼痛属于疑难疼痛疾病、目前没有特效方案，建议到疼痛科就诊，并介绍了卫生主管部门对疼痛科设立与从业人员资质的规范要求。
当带状疱疹同时引起面瘫、耳痛与外耳道疱疹这三类表现时，称为膝状神经节综合征，也叫Hunt综合征，属于带状疱疹的一种特殊类型。本文说明其发病机制与识别要点，指出这类患者需要积极治疗，应尽早进行抗病毒、抗神经水肿、营养神经以及抗炎镇痛等处理，以免延误导致后遗神经痛或面神经功能恢复不佳。
本文以大连本地一例带状疱疹后疼痛患者为例，记录其从剧痛到疼痛逐步稳定的诊疗过程，包括就诊时的疼痛评分、初期以神经阻滞配合口服药物与局部用药的治疗安排，以及后续长期口服药物维持、药物逐渐减量直至停药的随访情况，为患者了解该病的治疗周期与转归提供参考。
带状疱疹与荨麻疹的区分主要依据皮疹形态的不同，两者的治疗方向也不一样：荨麻疹以去除致敏因素为主、抗组胺药物为辅，症状严重者可短期使用激素；带状疱疹则以抗病毒治疗为主。本文说明两种疾病的鉴别要点与处理原则。文中提示相关内容已并入更新后的带状疱疹专题长文，可查阅更完整的版本。
疼痛是自我感觉，很难让他人理解其程度，因此不少患者会用疼痛造成的后果来表达，比如痛得没睡好觉、吃不下饭。本文说明疼痛评估的意义，指出神经痛人群常因外观无明显异常而被家属误判为装病或精神作用，介绍用评分方式把主观疼痛量化的做法，便于医生判断病情与疗效，也便于家属理解患者的处境。
疼痛被列为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五大生命指征，但它高度主观，准确描述并不容易。本文由韩松医生撰写，说明就诊时可以从疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发与缓解因素等方面向医生说明，帮助医生更快判断病情，减少误诊与不必要的检查。
多数带状疱疹后神经痛患者对微创介入治疗较为敏感，疼痛治疗效果较好。本文介绍这类技术的应用方式，既可以注射神经营养药物，也可以进行神经调节治疗；在各种影像仪器引导下进行精准穿刺，能够实现更有针对性的靶点治疗。文中附有C型臂复合超声引导的操作现场图片，说明患者如何接受精准的神经微创治疗。
疼痛已被列为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的第五大生命体征，它本身就应该被治疗。本文说明许多疼痛患者就医时不知道该挂哪个科，往往在骨科、妇科等科室之间辗转，而疼痛科的设立正是为解决这一难题。文中指出有些慢性疼痛本身就是疾病，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛，长期忍痛并不可取。
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