星状神经节位于脖子两侧,是支配头面部、颈部、上胸和上肢的主要交感神经节。本文从一位被偏头痛困扰多年的病例讲起,介绍星状神经节阻滞(SGB)的由来与作用机制,说明其在头痛、失眠、血压波动以及一侧脑血流量减少等情况中的应用,并指出该操作对医生技术要求较高,需由熟练的医生实施。
偏头痛
许多患者把头部某一侧疼痛直接称为偏头痛,其实并非如此。医学上的偏头痛是一种特殊的慢性头痛病种,常伴恶心呕吐,怕动、怕光、怕吵,头痛呈搏动样,可出现在前额、头顶、后头部及眼眶后方,一侧头痛只是其特征之一,约四成病例也会两侧头痛。以单侧发病的头痛疾病还有很多,总体发生率比偏头痛更高,需要检查与长期观察才能确诊。
本文梳理偏头痛急性期常用的治疗药物,包括阿司匹林、对乙酰氨基酚与咖啡因的复合制剂等,说明各类药物的适用情况、用法特点与需要注意的不良反应,例如胃肠道反应与出血风险、肝肾功能不全者慎用等,提示用药前应结合自身情况由医生评估,帮助偏头痛患者了解发作时的用药选择。
不少患者认为剧烈偏头痛一定是脑内有明确病变,因此做头部核磁共振应当能查出来。本文解释:偏头痛目前无法在影像学上被看见,头部影像检查对此通常没有异常发现。反过来,如果头部核磁共振真的发现了脑内病变,往往要重新考虑偏头痛的诊断,警惕是其他原因引起的头痛,需要引起患者和医生的重视。


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