腱鞘炎是手部最常见的“劳损病”之一——手指屈肌腱鞘炎会卡顿弹响（“弹响指/扳机指”），桡骨茎突腱鞘炎让大拇指侧肿痛（“妈妈手”）。它们都源于肌腱在腱鞘里反复摩擦、发炎。
核心要点（先看这 4 条）
- 两种最常见：屈指肌腱腱鞘炎（弹响指/扳机指）与桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈手）。
- 根因是“摩擦”：肌腱在腱鞘内反复滑动、水肿增厚，通道变窄，出现卡顿、弹响、痛。
- 确诊靠查体 + 超声：超声看腱鞘积液、肌腱增厚，并引导精准治疗。
- 特色治疗：超声引导针刀松解狭窄腱鞘、解除卡压，精准微创、恢复快，常需与注射“联手”。
一、什么是腱鞘炎（概述）
腱鞘是包裹肌腱的“滑液鞘”，像给肌腱套上的润滑管道，让手指手腕活动顺滑。当肌腱反复摩擦、过度使用，腱鞘会充血水肿、增厚，管腔变窄，肌腱通过受阻，于是出现疼痛、卡顿、弹响——这就是腱鞘炎。按部位分屈指肌腱腱鞘炎（扳机指/弹响指）和桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（妈妈手/De Quervain 病）。病因与治疗总览见《腱鞘炎的病因和治疗》。
二、典型症状
1. 弹响指/扳机指：手指屈伸时卡住、需另只手掰开，伴“咔哒”弹响，掌指关节掌侧压痛、可触及结节。
2. 妈妈手：手腕桡侧（大拇指根下方）肿痛，拧毛巾、抱娃、炒菜时痛明显，Finkelstein 试验阳性。
3. 晨僵：晨起关节发僵，活动后稍缓解但劳作又痛。
4. 进展：重者手指完全卡在屈曲位伸不直。
三、常见病因
过度使用：反复抓握、捏持（抱娃、织毛衣、用手机、装修）。激素变化：哺乳期、孕期女性高发（“妈妈手”由此得名）。退变：中老年肌腱韧性下降。基础病：糖尿病、类风湿更易发。屈指肌腱腱鞘炎与腕管综合征常并存，关系见《屈指肌腱腱鞘炎与腕管综合征的关联》。
四、如何确诊
1. 查体：压痛点、卡顿感、诱发试验即可初诊。
2. 超声：首选，实时看腱鞘积液、肌腱增厚、滑车狭窄，并可在超声下直接引导针刀/注射——影像讲解见《屈指肌腱腱鞘炎超声影像的讲解》。
3. 磁共振：疑难或术前评估使用。
五、鉴别诊断
vs 关节炎：类风湿多对称性、多关节、伴晨僵肿胀。
vs 腕管综合征：后者是手指麻木而非卡顿，需区分（见上关联文）。
vs 肌腱断裂：外伤后主动活动消失，超声可辨。
六、治疗方法（含特色技术）
1. 减负与支具：减少诱发动作，拇指/手指短期制动。
2. 药物与理疗：消炎镇痛、冲击波。
3. 超声引导针刀松解（本站特色）：在超声实时可视下，对狭窄的腱鞘滑车做精准松解减张，解除肌腱卡压，创伤小、定位准、恢复快——桡骨茎突实例见《超声引导下针刀治疗桡骨茎突腱鞘炎》、扳机指实例见《彩超导引下针刀微创治疗“扳机指”》。
4. 注射治疗：针刀与封闭必须“联手”才稳妥，详见《腱鞘炎治疗：为何针刀与封闭必须“联手”》。
5. 手术：反复发作、严重卡锁者可行微创切开松解。
七、康复与日常注意
核心是少重复、勤休息、做拉伸：避免长期捏持，劳作间隙放松手部；温水泡手、轻柔拉伸腱鞘；哺乳期妈妈注意抱姿与手腕支托。治疗后按医嘱活动防粘连，忌过早重劳作。复发常见原因见《腱鞘炎治疗后为何会复发？》，术后护理见《腱鞘炎行针刀操作后注意事项》。
常见问题（FAQ）
弹响指一定要手术开刀吗？
多数不用。轻中度通过休息、支具、超声引导针刀松解或注射多可缓解；只有严重卡锁、反复发作者才考虑微创切开。针刀松解是介于保守与手术之间的精准微创方案。
妈妈手（桡骨茎突腱鞘炎）怎么好得快？
关键是减少拇指反复外展用力（抱娃、拧物），短期支具制动，配合超声引导下的针刀/注射松解。哺乳期激素变化是诱因之一，症状多在减少诱发动作后明显好转。
针刀和封闭为什么要“联手”？
针刀负责松解机械性卡压，封闭（注射）负责消除局部炎症，两者互补：单打容易复发或止痛不持久。规范做法是超声引导下先松解放液、再精准给药，详见《针刀与封闭必须“联手”》。
腱鞘炎治好后还会复发吗？
会，尤其持续重复用手者。复发多因诱因未除——治疗后仍长期捏持、劳损。降低复发靠改变用手习惯、规律拉伸与劳逸结合，详见《治疗后为何会复发》。
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