针刀治疗腰间盘突出症机理
1、切开剥离粘连
重度脊柱侧弯使身体重力失衡，在负担体重，维持体姿和进行有限活动过程中，腰腿部肌肉负担大为增加，造成积累性损伤。软组织屡发轻微撕裂、出血、渗出，进而机化粘连挛缩。病变虽以一侧为主，但必累及对侧。这种对称性变化现象，在背腰部伸脊肌尤为明显。机化粘连造成肌肉韧带运动障碍，动则引起剧痛(局部痛和远处牵扯性痛)。针刀切开粘连，可无痛并恢复正常身姿。
2、降低病变软组织内压
患者背腰及下肢肌肉呈现的粗条索状改变及不规则结节，是神经营养障碍、痉挛、纤维化等综合因素作用的结果，它们可造成肌组织内压升高，压迫、刺激神经末梢，引起疼痛，针力剖开肌束，可使肌束内外压力迅速达到平衡，消除压力刺激，可收到立杆见影的效果。
3、改善血液循环
针刀通过松解粘连，降低病变软组织内压，局部刺激等，可增加治疗部位血供，促进瘀血和淋巴回流，排除致痛物质，软化纤维性变，消除牵拉刺激和疼痛反应。
4、对椎管内病变的影响
一般认为，椎管内病变引起临床症状的机制是：压迫或刺激神经根、窦椎神经、椎管内血循环障碍；椎管内与椎管外相关部位的慢性炎症。针刀治疗未进入椎管刺激敏感点，虽不会减轻腰椎退变和骨性椎管狭窄，但通过解除肌痉挛和神经反射，可有助于改善椎管内血液循环，消除椎管内外炎症，从而达到临床症状治愈的目的。
针刀治疗腰间盘突出症要点
针刀常用的定点有：取A、B、C点，分别于突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm+（黄韧带及侧隐窝治疗点）、1.5cm+（关节突关节囊治疗点）、3～4cm（横突及椎间孔外口治疗点）。
针刀治疗A点，目的是松解黄韧带和侧隐窝，一方面松解了挛缩、增生的黄韧带，另一方面也降低了椎管内的压力，椎管内血液循环得到改善，无菌性炎症消退，从而减轻了对神经根的刺激和卡压，使疼痛缓解或消失。
治疗B点，目的是松解关节囊及脊神经后内侧支穿过的乳—副突管韧带，使关节囊内压降低，关节囊内无菌性炎症消退，消除了对脊神经根和脊神经后内侧支炎性刺激和卡压，使腰腿痛症状迅速缓解。
治疗C点，目的治疗椎间孔外口的神经根及脊神经后外侧支,在椎间孔外口有一个由横突间韧带向内延续的膜性结构——纤维膈，此纤维膈与关节突及椎弓根等组织共同围成骨纤维管，神经根等组织由其内穿出，针刀松解了横突间韧带及椎间孔外口的骨纤维管，目的是使神经根穿出椎间孔外口的骨纤维管时，所受到的炎性刺激及卡压得以消除，从而使疼痛和麻木得以减轻乃至消失。
大量的临床资料显示，非手术疗法（包括针刀）治愈的大部分病人，复查CT、MRI，椎间盘突出部分依然存在，复位的现象却较少见，说明腰间盘突出症治疗并非一定要去除或还纳突出的髓核。针刀疗法是将针刺疗法和手术松解法有机地结合为一体的医疗手法。一方面可利用针的作用，疏通气血、活血化瘀，“通则不痛”；另一方面可利用刀的切割松解作用，松解粘连，祛除卡压，改善循环，消除无菌性炎症，“以松至通，通则不痛”。
针刀治疗后应加强自我保健，纠正不良生活习惯，注意正确的姿势，则复发的可能性极小。
影像导引下针刀治疗腰间盘突出
采用C型臂、超声导引下针刀治疗，定位靶点更准确，效果突出，更重要的是安全可靠，避免了传统针刀的副损伤。
举例：患者中年男性，右侧腰腿痛3个月，逐渐加重。腰4、5间盘突出明显，右侧神经根、硬膜囊明显受压。腰痛剧烈，弯腰不能，因疼痛导致腰右侧弯，而腿部症状轻微。
腰部查体发现，两侧竖脊肌腹普遍压痛，左侧约第4横突处、34小关节处压痛更明显。考虑因右侧腰间盘突出刺激神经根疼痛，但却未进行镇痛治疗，导致继发腰肌痉挛和小关节紊乱症状。试行左侧痛区的针刀治疗，不应用任何药物（无局麻药、激素，纯“绿色”治疗），选用仅0.6毫米粗的微针刀。横突根部、小关节松解后，病人腰痛症状消失，活动度大幅改善。
采用C型臂引导，针刀操作更安全可靠。
针刀直达横突根部，做横突根部及韧带的松解，同时也是竖脊肌筋膜的减压。
再行左侧小关节的松解，操作中，病人即感疼痛消失。未做右侧操作，结束治疗。
病人疼痛症状消失，活动自如。
本例病人的治疗，再次说明，靶点治疗的必要性。传统针刀取点多，针粗，定位不精确，病人痛苦，效果不佳。而采用影像导引后，能够进行更精确的靶点治疗，效果突出，同时又避免了不精确操作带来的副损伤。
腰间盘突出不等同腰间盘突出症，临床治疗要结合影像学检查，更要结合病人的症状和体征。本病例治疗并没有针对磁共振的影像病变点（腰45间盘右侧突出），而依据查体痛点进行针刀治疗，松解脊柱左侧拉伸后产生的疼痛病变点（因脊柱右侧偏弯导致），从而改变的脊柱应力关系，消除疼痛-肌痉挛的恶性循环。仅左侧取两点进行针刀操作后，双侧症状即同时消失。
针刀不应玄虚化，针刀不是万能的。结合医学解剖学，应用现代医学科技，正确把握好针刀适应症，就能够以最小的创伤，迅速便捷的消除病痛。让病人更满意，医生更惬意！
