足跟痛要拍片吗？医生查体加超声就够了

足跟痛的诊断，八成靠医生的手，两成靠超声。片子不是必选项，拍错了反而把自己吓着。

医生查体看什么

①固定压痛点：足跟底内侧、跟骨结节前方，按压时明显躲闪；②起步痛阳性：让患者走两步再回踩，疼痛节奏符合“休息后加重”；③排除红肿热，排除外伤史。查体基本就能锁定跖筋膜炎。

影像学怎么选

超声是首选：能直接看到跖筋膜是否增厚、跟骨下滑囊是否积液、有没有撕裂，还能在治疗时引导定位，性价比高；X光主要看有没有骨刺、排除骨折；MRI用于怀疑应力骨折、肿瘤或神经卡压时。本站最常用超声，因为能边看边治。

别把所有疼都算在骨刺头上

片子报“骨刺”别慌，它多半是陪衬。真正要紧的是筋膜状态。若疼痛位置和骨刺位置对不上，更说明问题在筋膜。怎么和别的原因分，见足跟痛要鉴别什么。