癌症疼痛无需忍

不是。本文是李长颖主任（大连港医院肿瘤内科、副主任医师）讲课的实录整理，包含讲者介绍、讲者照片、15 页讲课课件与 1 段现场讲课录音，内容保持原貌、未作改写，供患者与家属学习参考。页面上的作者署名为本站的信息发布者，讲课内容的知识产权归讲者所有。具体诊疗请以主管医生的意见为准。

疼痛不是治疗过程中“必须忍受”的附属品，它本身就会带来一系列连锁影响：持续疼痛会明显影响睡眠与食欲，消耗体力，导致患者情绪低落、对后续治疗（手术、放化疗）的耐受性和信心下降。现代医学已有成熟的三阶梯镇痛方案，多数癌痛可以通过规范用药获得良好控制。因此，出现疼痛应当及时向医生反馈，而不是忍耐到无法承受。

三阶梯原则是按疼痛程度递进选择镇痛药物的基本框架：轻度疼痛以非甾体抗炎药等非阿片类药物为主；中度疼痛选用弱阿片类药物，可联合非阿片类；重度疼痛则使用强阿片类药物，并可按需联合辅助用药。该原则强调按阶梯、按时、按个体给药，而不是“疼得受不了才吃”，目的就是让疼痛持续处于可控范围。

这是临床中最常见的顾虑之一。对癌痛患者而言，在医生指导下按时、规范使用阿片类药物，目的是控制疼痛、改善生活质量，与出于非医疗目的的滥用有本质区别，成瘾风险远低于公众想象。相反，因为恐惧成瘾而长期忍痛，会带来失眠、进食减少、体力下降等实际损害。用药剂量与调整应由主管医生决定。

阿片类药物常见的不良反应包括便秘、恶心、嗜睡等，这些大多可以通过预防性用药（如通便药物）、剂量滴定与对症处理来改善，不应因为担心副作用而擅自减量或停药。更重要的是：药物调整必须由医生进行，自行增减剂量可能导致疼痛失控或出现撤药反应。用药期间出现任何不适，应及时告知医生。

有。对于药物控制不理想或无法耐受药物副作用的患者，可以考虑介入手段，例如神经阻滞、神经毁损、以及植入式镇痛泵（鞘内药物输注系统）等，由疼痛科或肿瘤科医生评估适应证后实施。此外，心理支持、康复与营养管理同样重要——这也是讲者在介绍中特别标注“国家二级心理咨询师”身份的原因，身心两方面的照护对癌痛患者都有实际帮助。

家属的支持在癌痛管理中作用很实际：① 主动询问并记录患者的疼痛情况（部位、程度、发作规律、用药与效果），就诊时提供给医生；② 提醒并协助患者按时服药，不要“疼了才吃”；③ 关注患者情绪，鼓励表达，避免让患者觉得“忍着是坚强”；④ 若出现疼痛突然加重、无法缓解或用药后明显不适，及时联系医生。