神经阻滞治疗 ≠ 神经阻滞麻醉：把官方文件的字面读清楚

最先被这两个词搞糊涂的，不是患者，而是我们疼痛科医生自己。

门诊给带状疱疹后神经痛的患者做神经阻滞、打一针镇痛药，写收费单的时候，面对「神经阻滞治疗」和「神经阻滞麻醉」两个名字，到底该落在哪一栏？「神经阻滞治疗」这四个字，看着像在说「我做的就是治疗」，可它究竟指什么？两个项目的价钱差着好几倍，心里没底。

这篇文章不替任何人做价值判断，也不做任何想象和引申，只做一件事：把国家和各省公开文件里这两个项目的原文，一段段摆出来；把权威医学名词的定义摆出来；然后把字面读给您看。

一、先弄清「神经阻滞治疗」这几个字：历史上它几乎没有内涵

名字是会让人误会的。很多同行一看「神经阻滞治疗」，直觉以为「凡是用神经阻滞来做治疗的，都归它」。但把历史文件一本本翻出来，事情完全不是这样。

在摆原文之前，先说明一件事：国家正式的医疗服务价格项目规范到底有几个版本？ 这件事，国家卫健委、国家中医药局、国家疾控局三部门联合印发的《医疗服务项目相关财务归集口径规范》（国卫办财务发〔2023〕12 号），在它的「使用说明」里写得清清楚楚——这部规范是「将《全国医疗服务项目技术规范（2023 年版）》与《全国医疗服务价格项目规范（2012 年版）》《全国医疗服务价格项目规范》（2001 及 2007 年版）中的项目进行了匹配」而成的。

按这个官方框定的版本谱系，把「神经阻滞治疗」这个项目名下的「内涵」栏，逐版摆出来：

版本	「神经阻滞治疗」项目	内涵栏原文
2001 年《全国医疗服务价格项目规范（试行）》	310100027 神经阻滞治疗	（空）
2007 年新增和修订项目	无此项目名	——（名称已消失）
2012 年《全国医疗服务价格项目规范》	无此项目名	——（名称已消失）
2023 年《全国医疗服务项目技术规范》	无此项目名	——（名称已消失）
2025 年最新价格项目立项指南（国家医保局）	013101000050000 神经阻滞治疗费	「通过物理压迫或化学毁损的方式阻断神经传递信号」

第一，早中期这个项目的「内涵」栏长期是空白。 2001 版，名字还在，但内涵一个字都没有；到了 2007 版、2012 版、2023 版，干脆连这个项目名都消失了。也就是说，长达二十多年里，「神经阻滞治疗」到底指什么，国家文件从来没有写清楚过——它的「内涵」，是 2025 年最新一轮价格改革才第一次补上的。

第二，财务归集表里，「神经阻滞治疗」只剩一处对应，而且对应的是一个毁损性射频术。《医疗服务项目相关财务归集口径规范》（第 307 页）里，HCW7N104 经皮穿刺奇神经节射频镇痛术（2023 版）这一行，向上对应 2012 版 HCW72101 经皮穿刺奇神经节射频术，再向上对应 2001 版 310100027 神经阻滞治疗。翻遍整本财务归集表，「神经阻滞治疗」只在这一处被对应，其余毁损类项目对应的则是另一个编码 310100033 周围神经毁损术。

这个对应关系能说明两件事：其一，在历次规范沿革中，「神经阻滞治疗」这个名字早就被边缘化了——它没有独立的、成体系的对应关系，只是残留着个别历史项目的挂钩；其二，它为数不多的挂钩对象，是一个射频毁损类的操作。换句话说，「神经阻滞治疗」在历史上，就是一个接近半废止状态的旧项目名。

第三，2025 年这次整合，才把「内涵」补上——而补上的内涵，是「毁损」。这一轮价格改革把旧项目重新归类整合，「神经阻滞治疗」与一批毁损类操作（物理压迫、化学毁损）合并在了一起，于是才有了「通过物理压迫或化学毁损的方式阻断神经传递信号」这句内涵（国家医保局《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》序号 72；辽宁省落地见辽医保〔2025〕61 号第 123 页、大连落地见大医保发〔2026〕24 号附件 1 第 1434 行）。

二、再看「神经阻滞麻醉」：它的内涵从头到尾都带着「镇痛」

与「神经阻滞治疗」形成鲜明对照的，是「神经阻滞麻醉」这一条。它的内涵，历版都写得清清楚楚，而且「镇痛」两个字一直在里面。

先看辽宁省麻醉类落地文件（辽医保〔2025〕39 号）中，局部麻醉费（神经阻滞麻醉）的内涵原文：

「通过对特定的外周神经根、神经节、神经干、神经丛或筋膜平面注射药物，暂时阻断神经传导，达到区域性麻醉效果。」

大连落地价格（大医保发〔2025〕80 号）：283 元/次，单次以 2 小时为基础计费，超过 2 小时每小时加收 110 元。

这一项的关键词是「暂时阻断」——药效过去，传导恢复。它描述的是可逆的、以镇痛为目的的操作。而且，辽医保〔2025〕39 号附件 2「映射关系表」第 29 页序号 30 显示，这个项目在整合时吸收合并了旧的「侧隐窝阻滞术」「侧隐窝臭氧注射」——这两个旧项目，正是以镇痛为目的的治疗性操作。

三、麻醉项目天然含镇痛：这是麻醉类文件自己声明的

有人会说：「镇痛归镇痛，麻醉归麻醉，别混。」这话恰恰错了。我们把麻醉类文件从头到尾读一遍，从最新的立项指南，读到历史规范，再读到各省落地文件——「镇痛」两个字，一直都在。

（一）先看国家医保局最新的《麻醉类医疗服务价格项目立项指南》

这份指南里有两处，合在一起读，方向就清楚了。

一处是「使用说明」第 1 条，开篇第一句：

「本指南以麻醉及镇痛为重点，按照麻醉及镇痛方式设立价格项目。」

这是麻醉类立项指南自己在开篇声明：麻醉与镇痛并列为本指南的两大重点，价格项目就是「按麻醉及镇痛方式」来设立的。在官方文件的框架里，麻醉和镇痛不是两件事，而是同一类操作的两个面向。

另一处，看项目列表本身。在麻醉类项目表里，「连续镇痛」是单独列项收费的（013301000100000，90 元/日）——之所以要单列「连续镇痛」这一个，恰恰说明其余麻醉项目本身已经把「镇痛」包含在内了，不需要再单列。如果麻醉不含镇痛，那「连续镇痛」就无从谈起。

（二）再看历史三大版本：对「神经阻滞麻醉」的解释，一直带着镇痛

最新的指南这么写，不是凭空来的，它延续的是历史版本的一贯口径。把国家历次规范里「神经阻滞麻醉」的内涵，逐版摆出来：

版本	「神经阻滞麻醉」项目	内涵原文
2001 年（试行）	330100002 神经阻滞麻醉	「包括颈丛、臂丛、星状神经等各种神经阻滞」
2007 年新增和修订项目（第 287 行）	330100002 神经阻滞麻醉	「包括颈丛、臂丛、星状神经等各种神经阻滞及侧隐窝阻滞术、侧隐窝臭氧注射等」
2012 年（第 170—171 页）	眶上、眶下、滑车上、上颌、下颌等神经阻滞麻醉	「指用于手术麻醉或镇痛治疗」
2023 年技术规范	经皮穿刺神经根注射阻滞麻醉等	「指用于手术麻醉或镇痛治疗」（延续）

• 2001 年，内涵只写「各种神经阻滞」，还看不出镇痛；
• 2007 年，第一次把「侧隐窝阻滞术、侧隐窝臭氧注射」这些以镇痛为目的的治疗性操作并进了麻醉项——这是关键一步；
• 2012 年、2023 年，各神经阻滞麻醉项目的内涵，一字不差地写明「指用于手术麻醉或镇痛治疗」——「麻醉」和「镇痛治疗」从此并列，白纸黑字。

（三）各省落地文件同样如此：山西、山东、安徽的官方原文

国家的规范落到各省，口径没有走样。这里举几个省当年公开文件里的原文：

山西省——晋医保函〔2020〕29 号附件，330100002 神经阻滞麻醉 内涵原文：

「指用于手术麻醉或疼痛治疗。包括颈丛、臂丛、腰丛、骶丛及各丛分支、星状神经等各种神经阻滞镇痛及侧隐窝阻滞镇痛术、侧隐窝臭氧注射等。」

山西这一版，不但写明「或疼痛治疗」，还把「镇痛」直接嵌进了操作名——「神经阻滞镇痛」「侧隐窝阻滞镇痛术」。这已经不是解释，而是命名本身。

山东省（莒县）政府公示的医疗服务项目价格表，330100002 神经阻滞麻醉 内涵同样是「包括颈丛、臂丛、星状神经等各种神经阻滞及侧隐窝阻滞术、侧隐窝臭氧注射等」。

安徽省（颍上）政府公示的价格表，单独列有「神经阻滞麻醉（侧隐窝阻滞术、侧隐窝臭氧注射）」这一子项。

四、「麻醉」的权威定义：暂时、可逆，从来不为手术所独有

前面一直在说「麻醉含镇痛」，那么「麻醉」本身到底怎么定义？很多人的第一反应是「做手术才用的」。这是误解。看权威医学名词的规范表述——国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目审定的「麻醉」词条：

「麻醉（anesthesia）是指通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的的技术。麻醉可控制疼痛，从而创造良好的手术条件或进行诊断性检查操作。」

• 「暂时」——麻醉的本质是可逆的，药效过去，感觉恢复；
• 「或进行诊断性检查操作」——麻醉的用途从来不只是手术。

北京市卫生健康委员会在中国麻醉周的科普中同样写道，麻醉是「让身体局部或整体暂时失去痛感，为手术、检查和治疗创造安全、舒适的条件」，并明确「麻醉不只在手术室」——术后疼痛管理、慢性疼痛干预都在麻醉学科的延伸场景之内。

五、把三段原文放在一起读

前面把两条线的文件都铺开了，现在把三段最要紧的文字并排放着看：

出处	原文关键词	页码/出处
「神经阻滞治疗费」项目内涵	物理压迫、化学毁损、阻断传递信号	辽医保〔2025〕61 号第 123 页
「神经阻滞麻醉」项目内涵	注射药物、暂时阻断神经传导	辽医保〔2025〕39 号
「麻醉」权威定义	暂时失去感觉、可控制疼痛、不限于手术	国家中医药管理局名词术语审定词条

于是一个自然的、只依赖字面的读法是：

这不是谁的新发明。历史沿革、财务归集、现行原文，三条线指向同一个结论：

• 历史上「神经阻滞治疗」内涵长期空白，是被边缘化的旧名，今天的内涵是合并整合后指向「毁损」的；
• 「神经阻滞麻醉」的内涵历版都写明「镇痛」，麻醉类指南开篇就声明「麻醉及镇痛」并列；
• 我们做注药镇痛，阻断是暂时的、可恢复的，目的是「无痛」与「让神经恢复」。

六、总结：为什么这样收费，为什么不能那样收费

这一轮医疗服务价格改革的总体方向，是国家医保局确立的「规范、透明、可查询、可监测、可追溯」——把每一个收费项目的内涵、价格、计价单位都写进公开文件，让收费有据可查、有文可依。这正是这篇文章的立足点：不靠任何人的口头解释，只靠公开文件的白纸黑字来定位一项操作该收哪个项目。

在这个总体思想下，我们的结论可以归纳为两个要点、三条理由。

两个要点：

1. 该收「神经阻滞麻醉」的，是「注射药物、暂时阻断、可恢复、目的在于无痛」的操作。这一操作的性质特征词——「注射药物」「暂时阻断」「达到无痛」——逐字写在「麻醉」的权威定义与「神经阻滞麻醉」项目的内涵里，也与麻醉类立项指南「以麻醉及镇痛为重点」的开篇声明、以及 2012 版「指用于手术麻醉或镇痛治疗」的历史写法一脉相承。
2. 不该收「神经阻滞治疗」的，恰恰是这种注药镇痛。因为「神经阻滞治疗」今天的内涵是「通过物理压迫或化学毁损的方式阻断神经传递信号」，它指代的是毁损性操作；而在历史上，这个项目名内涵长期空白、只残留一处与射频毁损术的对应，本就是个接近半废止的旧名。把可逆的注药镇痛记在「毁损」名下，字面就对不上。

三条理由（为什么只能这样收）：

• 理由一，性质对得上。收费的前提是「操作的实质对准项目内涵」。可逆的镇痛性阻滞，性质与「麻醉」吻合、与「毁损」相反，这是医学定义与物价内涵共同写明的界限。
• 理由二，文件找得到。每一个结论都能在公开文件里落到具体的项目编码、具体的页码——毁损归毁损项、麻醉归麻醉项，两条线在 2007、2012、2023、2025 各版里始终清晰，不存在「两可」的模糊地带。
• 理由三，沿革说得通。这不是今天的临时主张，而是从 2007 年「侧隐窝阻滞术」、2012 年「或镇痛治疗」一路延续到 2025 年麻醉类指南的一贯口径，历史的写法与现行的写法是接得上的。

七、收了「神经阻滞麻醉」，疼痛门诊该怎么规范操作

前面说的是「该收哪个项目」。但收了对的项目，不等于操作就合规了。麻醉类项目是医疗服务里监管最严的一类，收费的同时必须把文书和操作做到位。这一点，我们同行尤其要重视。

（一）麻醉记录单：强制，不是可选

实施麻醉（含神经阻滞麻醉），必须书写麻醉记录单。这不是行业惯例，而是强制性卫生行业标准的硬要求：

• WS 329-2024《麻醉记录单标准》（国家卫健委 2024-07-23 发布，2025-08-01 实施，代替 WS 329-2011）前言明确「本标准为强制性标准」。它的适用范围是「各级各类医疗卫生机构及其医务人员」建立和使用麻醉记录——不区分住院、门诊还是手术室，正文表述一律为「每例接受麻醉的患者」（血压、脉搏至少每 5 分钟记录一次，血氧至少每 15 分钟记录一次），没有任何「门诊可豁免」的条款。
• 法律层面，《民法典》第 1222 条把「手术及麻醉记录」列为法定必填病历；《医疗纠纷预防和处理条例》第 16 条赋予患者查阅复制权；《病历书写基本规范》第 22 条（十四）要求「麻醉记录应当另页书写」；《医疗机构病历管理规定（2013）》第 29 条要求门诊病历由机构保管不少于 15 年。
• 权威指南同样背书：门诊/日间麻醉的麻醉记录，法律文书属性与手术室麻醉记录完全等同，「不存在简化和减免的空间」。

（二）疼痛门诊做神经阻滞麻醉，操作层面要把握这几条

1. 资质先行：由具备麻醉相关资质的医务人员实施（或麻醉科、具备麻醉权限的医师操作），资质不达标就不能收麻醉类项目——这是「超范围执业」的底线问题。
2. 术前评估留痕：操作前完成必要的麻醉前评估（生命体征、过敏史、用药史、ASA 分级等），并记录在案。
3. 术中监护记全：按 WS 329-2024 的频率要求记录血压、脉搏、血氧等生命体征，把注药的部位、药物、剂量、浓度、起效与恢复情况如实写入。
4. 术后观察到位：神经阻滞麻醉后应有必要的观察期（如 30 分钟），确认无异常后再离院，并记录离院状态。
5. 文书与收费一致：病历操作名称、麻醉记录单、收费项目编码三者保持一致——做什么写什么、写什么收什么，不出现「操作写麻醉、记录却是治疗」的错位。

引用来源与文件下载

本文所有论断均来自政府公开渠道文件。为方便读者与医保管理部门逐条核对，现将关键规范原始文件整理如下，既提供本站直接下载，也附上国家政府部门官网的原始链接。

一、历次医疗服务价格规范（原始文件下载）

官方印发页（国家卫健委）：https://www.nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/200101/414e2efbf1c64a7a8a632562062631d3.shtml

官方印发页（国家中医药管理局）：http://www.natcm.gov.cn/fajiansi/zhengcewenjian/2018-03-24/2601.html

官方印发页（国家发改委）：https://www.ndrc.gov.cn/xxgk/zcfb/tz/201205/t20120510_964426.html

官方原文 PDF（国家卫健委）：https://www.nhc.gov.cn/caiwusi/c100043/202309/b22604883d9a4ca58e82bc61b57cd4fd/files/1743471174883_42587.pdf

官方印发页（国家卫健委）：https://www.nhc.gov.cn/caiwusi/c100043/202309/91c621db50ca44d6a4837c369780ae3d.shtml

二、现行价格政策与落地文件（官方链接）

• 国家医保局《神经系统类医疗服务价格项目立项指南（试行）》编制说明：https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/3/12/art_52_15947.html
• 辽宁省医保局辽医保〔2026〕9 号（眼科等 6 类价格政策）：https://ybj.ln.gov.cn/ybj/zwgk/zcwjyjd/2026051909542874608/
• 沈阳市医保局转发件（含辽医保〔2025〕61 号原文 PDF）：https://ybj.shenyang.gov.cn/zwgk/fdzdgknr/bmwj/202605/t20260525_5030419.html
• 山西晋医保函〔2020〕29 号官方 PDF：https://www.changzhi.gov.cn/xxgkml/zfxxgkml/szfgzbm/czsylbzj/czsrmzf/zfwj_3465/202206/W020200721674216141929.pdf
• 山东莒县价格公示：http://www.juxian.gov.cn/art/2026/2/16/art_279195_10324955.html
• 安徽颍上价格公示：https://www.ahys.gov.cn/OpennessContent/show/2100359.html

三、权威医学名词定义与麻醉记录规范

• 「麻醉」词条（国家中医药管理局名词术语审定）：https://www.dayi.org.cn/term/1143685
• 北京卫健委《中国麻醉周·了解麻醉》：https://wjw.beijing.gov.cn/jyt2023/jytjksh/202603/t20260330_4569613.html
• 国家卫健委《麻醉记录单标准》WS 329-2024（强制性卫生行业标准，2025-08-01 实施）。
• 《民法典》第 1222 条；《医疗纠纷预防和处理条例》第 16 条；《病历书写基本规范》第 22 条（十四）；《医疗机构病历管理规定（2013）》第 29 条。

作者简介

韩松，疼痛科副主任医师，就职于三级医院，曾任麻醉科主任、疼痛科主任、医务医保部部长，长期从事疼痛诊疗与医院管理工作，熟悉医疗服务价格与医保支付政策，对疼痛科临床操作的项目归类与收费定位有长期的一线观察。

本文为作者基于公开文件与权威医学名词所做的独立梳理，观点与引证仅供同行和医保管理部门参考。

* 本文为医疗服务价格政策的公开探讨，所引文件均来自政府公开渠道；政策如有更新，以医保部门最新公开发布为准。本文不构成诊疗建议，具体诊疗方案请以面诊医生意见为准。